Formulário corredores

Exemplo de como preencher o que comeu ontem para que possamos calcular

QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR COMO PREENCHER

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1. Nome

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3. Data de nascimento

4. Telefone

5. Você tem histórico familiar de doença? Em caso afirmativo, qual?

6. Você possui algum diagnóstico de doença? Em caso afirmativo, qual?

7. Você está fazendo o uso de algum medicamento? Em caso afirmativo, qual a dosagem e horário? Foi prescrito por qual profissional? Por qual motivo?

8. Já fez ou faz o uso de algum suplemento? Em caso afirmativo, qual a dosagem e horário? Foi prescrito por qual profissional? Por qual motivo?

9. Já fez ou faz o uso de algum anabolizante? Em caso afirmativo, qual a dosagem e horário? Foi prescrito por qual profissional? Por qual motivo?

10. Faz uso de bebidas alcoólicas? Com qual frequência? Quantas doses ou copos em ml?

11. Descreva o funcionamento gastrointestinal (regular, irregular, presença de gases e/ou distensão abdominal)

12. Qual a sua ingestão de água diária? (copos ou mL).

13. Possui ciclo menstrual regular?

14. Qual(is) modalidade esportivas prática? Há quanto tempo?

15. Qual a maior distância realizada correndo e em quanto tempo?

16. Em quanto tempo você corre 5 e 10Km?

17. Descreva sua rotina de treinos e atividade física (dia, atividade, horário, duração, observações e considerações)

18. Costuma beber líquidos durante os treinos (água e bebidas esportivas)? Possui alguma rotina estabelecida de reposição hídrica e de eletrólitos?

19. Possui calendário de treinos ou competições? Se sim, descreva.

20. Descreva tudo que comeu ontem (horário, alimento, quantidade e observações)

11. Já fez ou faz acompanhamento nutricional?

Sim

Não

NOS ÚLTIMOS 6 MESES, com que frequência você comeu? 1.0 Folhas (alface, couve, rúcula, etc) Coloque o número de vezes que consome esses alimentos durante o dia, semana ou mês.

1.2 Qual a quantidade? Quantas colheres você come de cada vez?

2.0 Legumes (tomate, abóbora, etc.). Número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

2.2 Qual a quantidade? Quantas colheres você come de cada vez?

3.1 Número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

3.3 Em média, quantos copos de leite você toma por dia? (copo requeijão: 250mL; americano:150 mL)

4.0 Com que frequência consumo alimentos derivado leite (queijo,iogurte, etc). Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês. Tem preferencia por algum tipo especifico de iogurte ou queijo?

5.0 Com que frequência consome ovos. Indique o número de vezes durante o dia, semana ou mês e a quantidade de ovos.

6.0 Com que frequência consome feijão. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês e a quantidade de feijão que possui o hábito de consumir.

7.0 Com que frequência consome carne de boi. Em caso de resposta positiva, consume com gordura ou retira a gordura aparente da carne? Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

8.0 Com que frequência consome carne de porco. Em caso de resposta positiva, consume com gordura ou retira a gordura aparente da carne? Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

9.0 Com que frequência consome carne de frango. Em caso de resposta positiva, consume a pele ou retira? Indique o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

10.0 Com que frequência consome embutido (salsicha, salame, etc). Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

11.0 Com que frequência consome macarrão. Número de vezes durante o dia, semana ou mês e qual tipo consome (integral ou tradicional)

12.0 Com que frequência consome biscoitos salgados e doces. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

13.0 Com que frequência consome biscoitos recheados. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

14.0 Com que frequência consome doce, bala, chiclete e chocolate. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

15.0 Com que frequência consome sorvete. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

16.0 Com que frequência consome frituras. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

17.0 Com que frequência consome salgados (coxinha, pastel, etc.). Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

18.0 Com que frequência consome salgadinhos tipo “chips”. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

19.0 Com que frequência consome sanduíche (hambúrguer, etc.). Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

20.0 Com que frequência consome refrigerante comum. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

21.0 Com que frequência consome refrigerante diet/light. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

22.0 Com que frequência consome adoçante. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

23.0 Com que frequência consome suco natural/garrafa. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

24.0 Com que frequência consome suco em pó. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

25.0 Com que frequência consome café. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

26.0 Com que frequência consome bebidas alcoólicas. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

27.0 Com que frequência consome molhos (de maionese, etc.). Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

28.0 Com que frequência consome farinhas (mandioca, milho, etc). Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

29.0 Com que frequência consome banha de porco. Informe o número de vezes que consome durante o dia, semana ou mês.

29.2 Quantidade

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